2022年，醫藥行業最重要的國家醫保談判，受疫情影響推遲了一個多月，今日終于如期舉行。

早晨8點半左右，北京天氣陰沉，零下6攝氏度的氣溫里，在2022年國家醫保目錄談判的現場——北京市西城區的全國人大會議中心門口，已經聚集了一群翹首以盼的人。

【資料圖】

會議中心沿街停滿了車輛，閃爍著車燈，路過時能聽到發動機運行的嗡嗡聲響，里面是坐著等待同事談判歸來的藥企人士。

今年的國談中，共有343種藥品正式通過形式審查。新冠口服藥、高達129萬元/針的天價CAR-T藥物、PD-(L)/1以及往年的重點藥品罕見病藥物等，都是此次談判中備受矚目的品類，但今日尚未開始談判。

八點健聞在現場獲悉，首日上午的國談按照藥物類別粗略分為5組，包括抗病毒藥物、呼吸類藥物、麻醉+消化類藥物和營養類藥物等。

有知情人士透露，國內藥企和國外藥企談判風格大不相同。外企決策速度雷厲風行，國內藥企態度則更為謹慎。

另據悉，幾款抗病毒藥品降價幅度均比較溫和，在最后的拉扯階段更是在幾毛錢甚至幾分錢中反復博弈。

在場外，有產品新入目錄的藥企代表早早來到談判現場，并向八點健聞表示：這次國談時間推遲，對企業來說還是有影響，“相當于銷售期短了一兩個月”。

一位腫瘤藥企的負責人前來踩點，其所在公司一款腫瘤藥今年首次參加國談?！半m然定在7號談判，但今天畢竟是國談第一天，還是來看看情況，這樣心里能有底一點?！?/p>

談及對談判成功的期望，他表示：“只要來了的企業，就沒有不希望談成的?！?/p>

還有藥企的談判在今日下午，負責人一早就匆匆到達場外。

他告訴八點健聞，“上午主要就是來踩點，領導讓找個好車位，下午好好談。”其所在藥企參與談判的是一款用于呼吸系統的仿制新藥，系某外國原研藥的國內首仿，且該原研藥未在國內上市，很希望能談判成功

多款抗病毒藥物談判成功，降價溫和

據了解，今年國談與往年相同，每款藥物的談判雖然名義上只有兩輪報價機會，但實際上仍需來回角力數個回合，專家組成員會使用各種話術，力圖引導企業方將價格不斷下探。

大多參與談判的企業代表小組由三人組成，有的企業代表小組由藥企董事長擔任組長，有的小組則全部由高管出席。

全部由高管出席的企業代表小組，談判專家組會將報價壓至高管們能掌握的價格權限的下限還要低，然后囑咐高管向領導匯報請示，能否進一步降價。據悉，有一組會場里，有企業會向更高級的管理者請示過的降價要求，基本都會應允，隨后便會談判成功。

對于企業來說，談判就像是一場會當場知道成績的考試，在宣布談判成功/失敗的結果之前，企業代表們都會湊到宣讀談判結果的談判小組組長面前，在聽到“談判成功”四個字后，大家緊繃的身體會驟然放松，甚至有人會高興的輕拍桌面和大腿。

雖然上午多款藥物均談判成功，但企業代表們的神色卻并非是統一的高興和雀躍，有的代表甚至會深吸一口氣并無奈地說“行吧”。

有一家藥企代表直言，其他企業在醫保目錄內的同類藥品2022年銷售業績慘淡（不足8萬元），甚至收不回成本，所以被要求繼續降價實在是非常為難。

據悉，數家企業在“拉鋸戰”中會反復強調研發成本高昂、市場規模有限、藥物本身具備創新性等因素，但類似的發言一般會被專家組成員叫停，并要求“希望你們能拿出更大的誠意，在價格方面更進一步（努力）。”

CAR-T藥物或止步初審目錄，賽諾菲無緣罕見病藥談判

此次國談備受矚目的新冠口服藥、腫瘤創新藥及罕見病治療藥物等品種，今日尚未啟動談判。據業內人士透露，腫瘤藥與罕見病藥談判預計將于1月6日下午和7日舉行。

新冠特效藥阿茲夫定、輝瑞的Paxlovid都出現在了國談初審名單中，但只有輝瑞一家涉及新冠適應癥。目前，Paxlovid的掛網價格已由2300元／盒下調至1890元/盒。

對于Paxlovid能否順利進入醫保，業內人士看法不一。有醫藥人士認為，Paxlovid國內多地醫保都能報銷，零售當前供不應求，從銷售策略來看，企業無需進國談。

但也有專家表達了相反的意見。“默沙東的新冠藥物也獲得了國內的批準，國內還有幾款同作用機制的藥物在陸續開展臨床試驗，也有望獲批成功，”該專家表示，“整個新冠治療格局在短期內可能發生較大變化?！?/p>

他還表示，雖然Paxlovid目前可能出現了供不應求的現象，隨著疫情形勢的變化、重癥高峰的逐漸好轉，市場對Paxlovid的需求可能會逐漸減弱。

綜合以上情況，“Paxlovid通過此次國談進入醫保，在醫保協議期內享有相對獨家的市場地位，憑以量換價獲得更多的市場回報，可能是對于輝瑞來說更理性的選擇。”他說。

公示價格高達129萬元/針、國內第二款獲批的CAR-T藥物——瑞基奧侖賽注射液，無疑是此次談判最受期待的明星，但業內不少人士認為藥明巨諾這款藥只是“走走過場”。

一位CAR-T領域的資深人士告訴八點健聞，瑞基奧侖賽注射液僅生產成本（不包括商業成本）就高達30萬元，在醫保局“50萬不談，30萬不進”的潛規則面前，企業降價的決心不明顯，大概率不會參與國談。

PD-(L)/1賽道則持續以往的分化路線：本土藥企內卷、外資藥企退而觀戰，共6款產品進入初審名單。已經集體進入醫保第二個年度的國產PD-1“四小龍”，或將合計新增12項適應癥。后來入局者復宏漢霖的斯魯利單抗、先聲藥業的恩沃利單抗則將首次面對國談殺價考驗。

某創新藥企一位員工向八點健聞表示，PD-1作為一種生物制品，目前的價格已經非常低。

“從2019年信達第一次進醫保年費用降至10萬，到目前年費用降到3-4萬，價格已經非常低了。而PD-1作為廣譜抗癌藥，后續不斷新增適應癥，企業要投入臨床試驗等各種成本，如果繼續大幅降價，不利于實現創新藥研發的可持續發展，也一定程度上對創新藥出海造成影響?！痹搯T工說。

罕見病用藥方面，武田制藥旗下的遺傳性血管性水腫治療藥物拉那利尤單抗、戈謝病治療藥物注射用維拉苷酶α、以及賽諾菲的治療黏多糖貯積癥的注射用拉羅尼酶濃溶液、戈謝病治療藥物注射用維拉苷酶α均進入初審名單。

八點健聞了解到，賽諾菲的兩款罕見病藥物未獲得談判入場券，武田則入圍談判。

作者：嚴雨程 田為，來源：?八點健聞，原文標題：《延期一個月，醫保談判首日降價溫和，抗病毒藥物組均談判成功》。

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